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    ■ HOME > 진료분야 > 팔꿈치 클리닉

    팔꿈치 퇴행성 관절염은 팔꿈치를 장기간 과도하게 사용해 관절이 손상되고 관절 부위의 골극(뼈 조직의 염증이나 변화로 인해 뼈의 표면에 새로 자라는 뼈)이 생기는 질환입니다.
    팔꿈치가 아프고 제대로 굽히거나 펼 수 없는 증상이 나타나며 세수할 때 손이 얼굴에 닿지 않거나 팔을 멀리 뻗어 물건을 잡기 어렵게 됩니다.
    팔꿈치 퇴행성 관절염은 팔을 많이 사용하는 운동을 할 때 나타나는 ‘테니스 엘보’(외상과염) 또는 ‘골프 엘보’와 헷갈리기 쉽습니다. 팔꿈치에 통증을 느끼는 건 비슷하지만 원인과 치료방법이 다릅니다. 테니스 엘보는 장기간에 걸친 작은 충격이 누적되면서 팔꿈치에서 손바닥에 이르는 뼈를 싸고 있는 힘줄이 부분적으로 파열되 는게 원인이지만 팔꿈치 관절염은 목수나 기계 작업 등 손이나 팔 힘을 반복적으로 사용하면서 뼛조각이 생기고 팔꿈치가 점차 굳는 것이 원인입니다.






    팔꿈치 관절에 생긴 골극
    팔꿈치 퇴행성 관절염은 팔꿈치를 끝까지 굽히거나 펼 때 고통과 함께 뼈가 부딪치는 듯한 느낌을 받게 됩니다. 팔꿈치를 끝까지 펴거나 완전히 굽히지 못하는 것이 특 징이며 40, 50대 이후 남성에게 자주 발생하게 됩니다. 또한 팔꿈치 퇴행성 관절염은 신경 증상이 동반될 경우4, 5번째 손가락이 저리거나 갈퀴처럼 굽어 젓가락질이 어려워집니다. 관절 주변에 떨어져 나온 뼛조각이 발견되 는 점도 특징입니다. 관절 안에 뼛조각이 늘면 팔꿈치의 운동 범위도 점차 줄지만 초기에는 별다른 불편이 없고, 진행 속도가 느리기 때문에 방치하는 경우가 많습니다. 뼛조각 탓에 유연성이 사라지면서 관절을 둘러싸고 있는 관절낭이 굳어지고 골극이나 유리체(관절 내에서 이리저리 떠다니는 연골 조각이나 뼈 조각)가 형성되기 시작하 면 팔꿈치를 원하는 대로 쓰기가 어려워집니다.
    팔꿈치 퇴행성 관절염의 원인과 정도를 파악하려면 우선 문진을 통해 자세한 병력을 살피고, 직업 활동이나 스포츠 활동 여부를 판단해야 합니다. X-선이나 CT(컴퓨터단 층촬영) 사진 등은 팔꿈치 관절의 일치성과 골극의 유무, 유리체의 위치나 정도를 가늠할 수 있습니다. 관절염 초기에는 소염진통제나 물리치료 등을 통해 호전될 수 있지만 여러 개의 뼛조각이 있을 경우 수술로 제거해야 합니다. 수술은 팔꿈치를 절개해 굳기 시작한 관절 낭을 풀어주고 골극과 뼛조각을 제거하는 방식으로 이뤄집니다.






    심한 관절염 환자의 팔꿈치 관절에서 제거한 골극의 모습
    4, 5번째 손가락이 저리거나 젓가락질에 어려움을 느끼는 등 척골 신경이 눌린 경우에는 신경을 편하게 만들어주는 감압술이나 이전술을 통해 손저림 증상이나 근육 위 축 증상이 호전될 수 있습니다. 하지만 척골 신경 병변이 오래되고 증상이 심한 경우에는 수술 후에도 어느 정도의 후유증이 남을 수 있습니다. 최근에는 1~2㎝가량 절개하는 관절 내시경 수술을 통해 골극이나 뼛조각을 없애는 수술을 많이 하고 있습니다. 이 방식은 비교적 퇴행성 관절염으로 인한 강직이 심하지 않고 일상생활이나 업무에 빨리 복귀해야 할 경우에 효과적입니다. 손저림이 심하고 손가락 힘이 약해진 경우에도 척골 신경 보호를 위해 적극적으로 수술을 고려해야 합니다.




    내시경을 이용한 관절염 수술 및 신경 감압술
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